Højresidigt grenblok
Definition Forekomst, patogenese og klinik Symptomer Fund Differentialdiagnoser
afbrydelse af højre ledningsbundt
Forekomst, patogenese og klinik
hyppigt fund hos raske (1% af 60-årige, 6% af 70-årige) og har mindre diagnostisk betydning
forekommer som hyppig komplikation til AMI (specielt stort forvægs-infarkt) og intefererer kun i ringe grad med infarkt-diagnosen (udvikling af grenblok efter AMI er et dårlgt prognostiskt tegn)
udvikles ved lidelser, der belaster højre ventrikkel (fx. akut eller efter tidligere lungeemboli, pulmonal hypertension, cor pulmonale chronicum eller medfødt hjertemisdannelse (atrieseptum-defekt, ventrikkelseptum-defekt og pulmonalstenose)
ses hyppigt hos ptt. med Adams Stokes syndrom og besvimelse pga. anfald af AV-blok
giver ingen symptomer
Højresidigt grenblok
breddeforøget QRS-komplex (≥0,12 s)
en smal lille r-tak efterfulgt af en bred mere eller mindre puklet R' i V1-2
evt. en bred mere eller mindre opslittet s eller S-tak i V5-6 og/eller I
normal QRS-akse
Inkompelt højresidig grenblok
ikke breddeforøget QRS-komplex (QRS <0,12 s, ofte 0,10-0,11 s)
en smal lille r-tak efterfulgt af en bred mere eller mindre puklet R' i V1-2
Højresidigt grenblok + venstresidigt anteriort fasikelblok
venstresidig QRS-akse (positiv I, negativ II og III)
qR-mønster i I og rS-mønster i III
Højresidigt grenblok + venstresidigt posteriort fasikelblok
højresidig QRS-akse (negativ I)
høj R i II og især III
breddeøget QRS-komplex:
WPW syndrom (har kort PQ)
ventrikulær arytmi (har ingen P-takker og ofte meget brede/deforme)
Kilde
Lorenzen, I. et al., Medicinsk Kompendium, 14. udgave, 1994
080202/AW