Adduktor tenotomi evt. obturatorius neurektomi

Indikation

• abduktion < 30° på flekteret hofte eller begyndende subluksation af caput femoris, overkrydsning af benene ved gang. Ved migrationsprocent over 33% overvejes variserende osteotomi, eventuelt forudgået af adduktor tenotomi. Operationen kan kombineres med iliopsoas tenotomi

Behandling

• rygleje med abducerede hofter og frie ben. Tværincision over den palpable adductor longus lidt distalt for genito-femoralfolden. Adductor longus og eventuelt gracilis teno-tomeres så tæt på tilhæftningen som muligt. I septum mellem adductor longus og brevis ligger ramus anterior nervus obturatorius, som enten skal skånes, recesseres eller knuses. Sidstnævnte, hvis abduktionskraften er < 3. Adductor brevis og pectineus tenotomeres, hvis der er stramning
• NB: Pas på vena femoralis

Efterbehandling

• bandagering: Deltalite knækapsel på begge ben med spredepind i 4 uger
• lejring og belastning: bred kørestol, abduktionsøvelser. Ligge på maven 2 x ½ time dagligt. Tværpinden fjernes 2 x 15 minutter dagligt for at patienten kan stå
• amb.-kontrol: ambulant gipsfjernelse efter 4 uger

030497/SS