Artrodese (ved smertefulde håndledslidelser)

Arthrosis posttraumatica i andre led: M19.1

Indikation

• håndleds-arthrodese kan være indiceret ved: håndleds-arthrose (primær eller posttraumatisk), lunatum-malaci og ved rheumatoid arthrit med leddestruktion og fejlstilling

Undersøgelse

• rtg. af håndled og hånd i 2 planer
• lab.-US: præoperative

Behandling

med intern fix.: NDG50 uden fixationsmat.: NDG30

• let kurvet snit svt. midten af håndryggen. Håndleddet åbnes ulnart for 4, kulisse. I visse tilfælde foretages excision af capitulum ulnae (næsten altid indiceret hos reumatikere). Brusken i håndleddet afmejsles, og der indbores en Rush-pin gennem 3. metacarp og carpus op i radius. Der suppleres med en krampe fra radius til carpus for at stabilisere rotationskræfter. Hudsåret lukkes. Der anlægges komprimerende forbinding
• indlæggelsestid (ca.): 3 d

Efterbehandling

• bandagering: de første 14 d stor, tør forbinding + mitella. Herefter cirkulær gips fra albuen til knoer i 6 uger
• lejring: den opererede arm lejres eleveret i pose
• suturfj.: 14. d
• rtg.-kontrol: postOP og efter 8 uger når gipsen fjernes
• fjernelse af gips: 8 uger efter OP
• fysioterapi: ptt. instrueres i skulderøvelser og albueøvelser
• ergoterapi: ptt. instrueres i fingerøvelser
• E.L. med støtte: 1. d (ptt. skal have mitella i de første 3-4 dage)
• amb.-kontrol: 2 og 6 uger. Det indlagte osteosyntesemateriale fjernes sædvanligvis efter 1 år