Dexamethason suppressionstest

Kort_dexamethason-suppressionstest Lang_dexamethason-suppressionstest

Indikation:

• mistanke om forhøjet cortisol produktion dvs. at dU-cortisol (frit) > 250 nmol/24 h

Teori:

• dexametason supprimerer hypofysens ACTH-produktion, men ikke en ektopisk ACTH produktion eller en autonom cortisol produktion

Kort dexametason suppressionstest

• mellem kl. 23 og 24 gives 1 mg Dexametason (Decadron) som tbl.
• kl. 9 næste morgen måles s-cortisol

Tolkning:

• normalt er s-cortisol supprimeret til < 100 nmol/l; højere værdier er dog ikke nødvendigvis unormale, men indicerer en lang dexametason suppressionstest

Lang dexametason suppressionstest

Procedure:

Dag 1 (kontroldøgn), 3 og 5:

• døgn-opsamling af urin til bestemmelse af dU-cortisol (frit)

Dag 2:

• tabl. Decadron 0,5 mg hver 6. h

Dag 4:

• tabl. Decadron 2,0 mg hver 6. h, startende kl. 9 om formiddagen

Døgnurinen opsamles på sædvanlig vis i dunke uden tilsætning; 25 ml af hver blandede dU mærkes med opsamlingsperiode, dato og diurese og sendes til Klinisk Kemisk afdeling til analyse

Tolkning:

• dU i døgn 3 indeholder < 100 nmol cortisol/24 h eller < 50% af indholdet i kontroldøgnet er US normal
• dU døgn 3 indeholder > 100 nmol cortisol/24 h samtidig med at dU fra døgn 5 indeholder < 100 nmol cortisol/24 h, tyder US på en bilateral adrenal hyperplasi, betinget af forhøjet hypofysær ACTH-produktion
• begge dU fra døgn 3 og 5 indeholder > 100 nmol cortisol/24 h, tyder US på et Cushing syndrom betinget af binyrebarktumor (benign eller malign) eller en ektopisk ACTH-produktion, oftest fra maligne lunge- eller pancreastumorer eller carcinoider

Kilde

• Medicinsk instruks afdeling F, Hillerød, 1999