Fractura
Collesii (Colles fraktur)
Fund
- distal radiusfraktur med dorsal kipning og evt. afsprængning
af processus styloideus ulnae
Klassifikation
Undersøgelser
- nervepåvirkning (især n. medianus)
- rtg. af håndled: AP og lateral, evt. supplerende
optagelser
- dorsal vinkling, forkortning og radial forskydning
vurderes (Obs: øget scapho-lunær afstand indicerer håndkirurgisk
vurdering)
.jpg)
Behandling
Voksne
- udislocerede frakturer: dorsal gipsskinne i 3 uger,
gipsen fjernes hos e.l.
- dislocerede frakturer med >5 ° dorsal vinkling eller
forkortning:
- reposition i LA:
- 10-20 ml. lidokain 2% evt. med adrenalin
i frakturhæmatomet, stik dorsalt, 1 ml.
ved proc. styloideus
- vent mindst 5 min
- enten manuelt eller i kinastræk med ca.
3 kg. i 20 min
- anlæggelse af dorsoradial gipsskinne (sandwich
gips) - 1. fingers rodled skal være
frit!
- kontrolrtg.
- ved utilfredsstillende resultat indlægges ptt.
til osteotaxis, evt. kombineret med K-tråds
fiksation
- OP kan foregå i universel eller iv-regional
anæstesi
- almindelige præOP prøver inkl. type
Børn
- akut smertebehandling: anlæggelse af dorsal gipsskinne
- indlæggelse til reponering/gipsning i UA
Generelt
- intraartikulære brud skal reponeres eksakt (højst 4°
dorsal kipning (normal anatomisk stilling: ca. 10°
volart) og obs. forkortning)
- accept af stillingen er afhængig af patientens almene
funktionsniveau
Efterbehandling
- bandagering: dorsoradial gipsskinne i 5 uger
- amb.-kontrol:
- efter 10 dage
- rtg.-kontrol
- kontrol at bandagen er velbeliggende og
at der ikke er tegn på carpal tunnel
syndrom (n. medianus compression)
- ved ekstern fiksation efterspænding af
Hoffmanns apparatur
- efter 5 uger
- fjernes gipsen, og det vurderes, om
patienten skal henvises til optræning i
ergoterapien
- Hoffmann´s apparatur fjernes i amb. uden
anæstesi. Pindekanalerne oprenses med
lille skarpske