Fractura capitis et colli radii

Fractura radii, extremitas proximalis: S52.1

Fund

• i capitulum radii ses mejselfraktur eller komminut fraktur
• i collum radii ses oftest tværbrud
• begge frakturtyper kan være disloceret

Undersøgelse

• rtg. af albuen i 2 planer

Behandling

Børn:

• udislocerede og let dislocerede frakturer:
  • høj dorsal gipsskinne eller evt. mitella
• svær dislokation:
  • ptt. indlægges til reposition i generel anæstesi
  • akut ublodig reposition og hvis stillingen ikke er stabil, gøres fiksation med Kirschner-tråd
    • hos børn må capitulum radii aldrig fjernes (uafhængigt af frakturstillingen)

Voksne:

• udislocerede tilfælde og ved frakturer med let dislokation (inkl. mindre afsprængninger i en mejselfraktur):
  • høj dorsal gipsskinne
• svær dislokation eller en meget komminut fraktur:
  • ptt. indlægges pt.
    1. dislokation forsøges ublodigt reponeret med anlæggelse af høj dorsal gipsskinne
    2. mislykkes repositionen eller er frakturen meget komminut, foretages exstirpation af radius-ledhovedet
       • OP foretages i generel anæstesi og blodtomhed
       • ved OP incideres fra laterale humerusepicondyl skråt nedad distalt til margo posterior ulnae. Man går i clivage mellem m. anconeus og m. extensor carpi ulnaris. Albueleddet åbnes, og capitulum radii fjernes - ofte må en del afmejsles. Afmejslingen skal ske proksimalt for ligamentum annulare. Såret lukkes lagvis. Der anlægges tør forbinding og elastisk bind. Armen lejres i mitella
       • indlæggelse (ca.): 2 d
       • sygemelding: 6 - 8 uger

Efterbehandling

Udisloceret

• fjernelse af gips: 2-3 uger
• fysioterapi: efter gipsfjernelse instrueres i optræning af albuen
• ergoterapi: der påbegyndes fingertræning med det samme