Fraktura columnae cervicalis

Fractura atlantis: S12.0 Fractura vertebrae cervicalis II: S12.1 Fraktur af andre specificerede dele af halscolumna: S12.2 Fractura columna cervicalis multiplex: S12.7

Patogenese

• optræder ved indirekte traume

Fund

• flektionsfrakturer er oftest stabile
• frakturer fremkaldt af ekstension og fleksion med ledsagende rotation er oftest instabile
• der kan være luksation i et eller flere af de små ægte led:
  • Densfrakturer betragtes som instabile, atlasfrakturer kan i mange tilfælde være stabile
  • Cervicalfrakturer kan vare ledsaget af neurologiske symptomer - stigende til tværsnitssyndromer

Undersøgelse

• rtg. af columna cervicalis i 2 planer, evt. skråbilled + evt. tomografi (på mindste mistanke om cervicalfraktur anlægges halskrave inden ptt. sendes til rtg.-US))
• CT ved mistanke om instabilitet

Behandling

• ved alle instabile frakturer og cervicalfrakturer med neurologiske symptomer konfereres med neurokirurgisk afd. om overflytning af ptt. Ved transport skal der anlægges stiv halskrave med bryst- og rygskjold, og pt.'s hoved skal lejres mellem sandposer. Der skal 4 personer til at løfte en ptt. "en bloc" ved en cervicalfraktur
• ved stabile frakturer i columna cervicalis anlægges stiv halskrave med hage- og nakkestøtte samt bryst- og rygskjold. Der kan blive tale om at anlægge Minerva-gips
• indlæggelse (ca.): variabel
• sygemelding: 12 - 15 uger

Efterbehandling

• lejring: ptt. lejres fladt i sengen (1 hovedpude kan tillades)
• rtg.-kontrol: 1, 2, 4, 8 og evt. 12 uger
• fjernelse af skinne: halskrave fjernes efter 10 - 12 uger
• fjernelse af gips: Minervagips fjernes efter 10 - 12 uger
• fysioterapi: ptt. gangtrænes (det er svært at gå med hovedet fixeret). Under gangtræning bemærkes abnormt bevægemønster (der evt. kan gøre overflytning til neurokirurgisk afd. nødvendig)
• e.l.s. og e.l. med støtte: når der er ro i nakken
• bandagist: halskrave (denne skal oftest tilrettes ptt.)
• amb. kontrol i afd.:
  • 4, 8 og 12 uger
  • ved radiologisk opheling kontrolleres ptt.'s bevægemønster i over- og underekstremiteter. Er dette i orden er yderligere kontrol ikke nødvendig