Fractura costae et costarum
Fractura costae: S22.3 Fracturae costarum multiplices: S22.4
Ustabil thoraxvæg med multiple costafrakturer: S22.5
Undersøgelse
- diagnoser er helt overvejende klinisk
- rtg. costa og thorax
- rtg. af thorax for at afsløre komplikationer som
pneumothorax eller haemothorax
- strepitus
Behandling
- 1 eller to ribbensbrud, normal respiration, normal rtg.
af thorax og kun få smerter, gives ingen behandling.
Ptt. får instruktion om at henvende sig, hvis der bliver
vejrtrækningsproblemer. Brystsmerterne kan persistere i
2-3 uger
- 2 eller flere ribbensbrud (stabil thorax), sufficient
respiration, normal rtg af thorax og mange smerter,
indlægges ptt. Der gives blokade med 1 ml Marcain ved
underkanten af angulus costae (d.v.s. ca. 2 fingers
bredde fra processus spinosus) og ud for de relevante
ribben. I dagtiden kan anæstesiolog evt. tilkaldes. Der
kan være indikation for epidural kateter
- multiple costae-frakturer med instabil thoraxvæg og evt.
paradox respiration er der ofte intrathoracale
komplikationer (se specialark). Komplikationerne
behandles straks, og anæstesiolog tilkaldes for at styre
ventilationen. Der vil i mange tilfælde blive tale om
overflytning til specialafdeling med henblik på fortsat
respiratorbehandling.
- ambulant behandling: simple tilfælde
- indlæggelsestid: variabel
- overflytning til specialafdeling: svære tilfælde
- sygemelding: fra få dage til flere mdr.
Efterbehandling
- lejring: med eleveret hovedende
- rtg.-kontrol: evt. rtg. af thorax dagligt indtil
stabilisering
- fysioterapi: cer gives lungefysioterapi 2-3 x dagligt
- E.L.S.: snarest muligt
- amb.-kontrol hos el.: evt. i simple tilfælde
- amb.-kontrol: afhængig af tilfældets karakter