Fractura costae et costarum

Fractura costae: S22.3 Fracturae costarum multiplices: S22.4 Ustabil thoraxvæg med multiple costafrakturer: S22.5

Undersøgelse

• diagnoser er helt overvejende klinisk
• rtg. costa og thorax
• rtg. af thorax for at afsløre komplikationer som pneumothorax eller haemothorax
• strepitus

Behandling

• 1 eller to ribbensbrud, normal respiration, normal rtg. af thorax og kun få smerter, gives ingen behandling. Ptt. får instruktion om at henvende sig, hvis der bliver vejrtrækningsproblemer. Brystsmerterne kan persistere i 2-3 uger
• 2 eller flere ribbensbrud (stabil thorax), sufficient respiration, normal rtg af thorax og mange smerter, indlægges ptt. Der gives blokade med 1 ml Marcain ved underkanten af angulus costae (d.v.s. ca. 2 fingers bredde fra processus spinosus) og ud for de relevante ribben. I dagtiden kan anæstesiolog evt. tilkaldes. Der kan være indikation for epidural kateter
• multiple costae-frakturer med instabil thoraxvæg og evt. paradox respiration er der ofte intrathoracale komplikationer (se specialark). Komplikationerne behandles straks, og anæstesiolog tilkaldes for at styre ventilationen. Der vil i mange tilfælde blive tale om overflytning til specialafdeling med henblik på fortsat respiratorbehandling.
• ambulant behandling: simple tilfælde
• indlæggelsestid: variabel
• overflytning til specialafdeling: svære tilfælde
• sygemelding: fra få dage til flere mdr.

Efterbehandling

• lejring: med eleveret hovedende
• rtg.-kontrol: evt. rtg. af thorax dagligt indtil stabilisering
• fysioterapi: cer gives lungefysioterapi 2-3 x dagligt
• E.L.S.: snarest muligt
• amb.-kontrol hos el.: evt. i simple tilfælde
• amb.-kontrol: afhængig af tilfældets karakter