Fraktura eminentia intercondyloideae tibiae

Fractura partis proximalis tibiae: S82.1

Forekomst

• ses hyppigst hos børn ved traumer, der hos voksne medfører ruptur af forreste korsbånd (ACL)

Undersøgelser

• rtg. af knæ i 2 planer (evt. tomografi)
• lab.US: evt. præoperative prøver

Behandling

• antibiotika: ved behov
• AK-behandling: ikke indiceret
• akut indlæggelse mhp. artroskopi dagen efter, eller når evt. tomografi er foretaget. Er der kun tale om minimal dislokation, kan behandles konservativt
• ved større dislokationer åbnes knæet medialt. Frakturen reponeres og fikseres med skrue eller cerclage (skal fjernes under ny indlæggelse ca. 6 måned er senere) Der lukkes over intraartikulært dræn. Don Joy-skinne i ca. 30 graders fikseret fleksion i 3 uger hos børn, 4-6 uger hos voksne. Elevation på Kirschner-skinne
• reposition og fiksation med kanyleret skrue distalt fra kan i nogle tilfælde udføres transartroskopisk
• indlæggelsestid: 5-6 d
• sygemelding: 8-l0 uger (voksne)

Efterbehandling

• bandagering: Don Joy-skinne
• lejring: på Kirschner-skinne til der er ro
• fjernelse af sugedræn: ved mindre end l0 ml
• forbindingsskift: ved behov
• suturfj.: 14. d
• rtg.-kontrol: postOP 4 og 8 uger (3 og 6 uger hos børn afhængig af alder)
• fjernelse af brace: 6-(8) uger afhængig af alder
• fysioterapi: der startes straks bevægeøvelser omkring ankelled og isometriske quadricepsøvelser. Efter mobilisering gangtrænes ptt. med 2 krykkestokke. Belastet optræning i området 30-90 grader startes efter 3 uger (børn), 4 uger (voksne), hvor skinnen indstilles til fri bevægelighed
• e.l.s. og e.l. med/uden støtte: når der er ro (pt. må ikke støtte fuldt ud) og skal anvende krykkestokke
• sociale foranstaltninger: evt. indikation for skolekørsel noteres i journalen
• amb.-kontrol i afd.:
  • 14. dag samt ved røntgenkontrollerne
  • ved suturfjernelse skrives henvisning til fys