Fractura olecrani
Fractura ulnae, extremitas proximalis: S52.0
Patogenese
Fund
- oftest tværfraktur, hvor det proksimale fragment er
kraftigt disloceret
- i sjældnere tilfælde er det en komminut fraktur
- der kan sjældent ses udislocerede tilfælde, hvis
tricepsaponeurosen og dens fortsættelse ned over ulna er
intakt efter traumet
Undersøgelse
- rtg. af albuen i 2 planer
Behandling
Udislocerede frakturer
- i de sjældne, udislocerede tilfælde kan der behandles
ambulant med en dorsal gipsskinne
Disloceret fraktur
AO: NCJ40
- indlægges ptt. til akut osteosyntese
- ved åbne frakturer må der kun foretages osteosyntese,
hvis 6-timers-reglen kan overholdes
- indgrebet udføres i generel anæstesi og blodtomhed
- der anlægges længdegående incision på bagsiden af
albuen. Frakturen blotlægges, og småfragmenter (inkl.
brusk) fjernes. Herefter reponeres frakturen, og
stillingen fikseres temporært med knoglelus. Fra toppen
af olecranon nedføres 2 tykke Kirschnertråde, der bores
ned i ulnaskaftet. Ca. 3 cm under frakturen bores tværgående
hul i ulna. En cerclagetråd føres 8-tals formet omkring
Kirschner-trådene og det anlagte borehul. Cerclagetråden
strammes, og frakturen er nu stabiliseret. De 2
Kirschnertråde afbides tæt på olecranon, spidserne bøjes
om og bankes ned i olecranon. Knoglelusen fjernes. Såret
sutureres lagvis
- indlæggelse (ca.): 3-4 d
- sygemelding: 8 uger
Efterbehandling
Udislocerede frakturer
- bandagering: dorsal gipsskinne i 5 uger
- rtg.-kontrol: 1 og 2 uger
- amb.-kontrol i afdelingen:
Dislocerede frakturer
- lejring: ptt. lejres frit, men den opererede arm
skal så vidt muligt være eleveret
- fysioterapi: efter gipsfjernelse instrueres i
genoptræning af albuen. Det er kun sjældent nødvendigt,
at ptt. henvises til fysioterapeut