Fractura ossis metacarpi I (Bennets fractur)

Fractura ossis metacarpi I: S62.2

Patogenese

• opstår ved et indirekte traume

Symptomer

• ubehandlet fører frakturen til et smertende tommelfingerrodled

Undersøgelse

• rtg. af håndrodsknogler + mellemhåndsknogler

Behandling

• frakturen er oftest meget let at reponere; men stillingen kan ikke vedligeholdes ved konservativ behandling (gipsskinne) - derfor er operation indiceret
• NDJ43
• der behandles akut eller dagen efter (i sidstnævnte tilfælde anlægges gipsskinne, og hånden lejres eleveret). Ved OP anvendes gennemlysningsapparat. Frakturen reponeres ved træk i tommelfingerens længderetning. 2 Kirschnertråde indbores ca sv.t. midten af I. metacarp. Trådene bores op gennem metacarpen og ind i håndrodsknoglerne. Denne procedure udføres, mens en assistent til stadighed holder frakturen reponeret. 2 Kirschnertråde skal helst krydse hinanden, men trådene skal ikke spidde det trekantede ulnare fragment (Wagner's metode). Der anlægges evt. en enkelt hudsutur. Indgrebet udføres i generel anæstesi (evt. i ledningsanæsthesi). Blodtomhed er ikke nødvendig
• indlæggelsestid: 1-2 d
• sygemelding: afhænger af erhverv (gipsbandage skal ligge i 6 uger)

Efterbehandling

• bandagering: cirkulær gips fra albue til knoer og ud over tommelfingerens grundled
• lejring: den opererede arm eleveres
• suturfj.: 6 uger
• rtg.-kontrol: postoperativt og efter 6 uger
• fjernelse af gips: 6 uger
• E.L. MED STØTTE: umiddelbart efter operationen
• amb.-kontrol:
  • 6 uger
  • de indborede Kirschnertråde kan oftest fjernes i lokalanæsthesi og ambulant
  • amb.-kontrol af håndfunktionen ca. 4 uger efter fjernelse af Kirschnertrådene