Fractura ossis metacarpi og fractura
digiti manus
Fractura metacarpi I: S62.2 Fractura metacarpi II-V: S62.3
Fractura pollicis: S62.5 Fractura digiti manus (excl. pollex): S62.6
Se også Fractura
ossis metacarpi I
Undersøgelser
- rotation af fingre
- rtg. af læsionsstedet i 2 planer
- lab.US: præOP
Behandling
- frakturstillingen skal efter behandling så vidt muligt være
anatomisk (det gælder specielt ved intraarticulære
frakturer) forkortning søges elimineret, og rotation
skal være i orden
- ved skaftfrakturer kan en lille vinkling accepteres (15-l0°)
Udislocerede frakturer og frakturer, der let kan reponeres
- evt. reponering i LA - der anlægges lokal anæstesi
proximalt for frakturen (på fingrene anvendes lokal anæstesi
uden Adrenalin)
- funktionel håndbandage
Udislocerede frakturer i phalanges proximalis og
intermedius
Udislocerede frakturer i phalanges distalis
- Carstam- eller Zimmer-skinne
Svært comminut fraktur (evt. flere frakturer) / lykkes
repositionen ikke
skrue metacarp: NDJ72 skrue phal. digiti: NDJ73 K-tråd
metacarp: NDJ42 K-tråd metacarp: NDJ43
- indlægges ptt.
- i LA eller evt. GA gøres osteosyntese med Kirschnertråde.
Kirschnertrådene indføres distalt fra og så vidt uden
for capitulumbrusken. Herved får man mindst mulig læsion
af extensorsener. Efter reposition, hvor man har sikret
sig længde og rotation føres Kirschnertrådene op
gennem skaftet og til knoglens basis. Kirschnertrådene
afbides lige under huden. Denne behandling foretages på
såvel phalanx- som metacarpfrakturer. Der anlægges evt.
hudsutur
- indlæggelse (ca.): 1-2 d
Efterbehandling
Udislocerede frakturer i metacarp II-V
- bandagering: funktionel håndbandage i 3 uger
Ved spiralfrakturer
- amb.-kontrol i afdelingen
- 1 og 2 uger: klinisk kontrol med OBS for rotation
- bandage-gener (især ved tommel)
Ved subcapitale frakturer
- kontrol hos e.l.
- 1 og 2 uger: klinisk kontrol med OBS for rotation
- bandage-gener (især ved tommel)
Udislocerede frakturer i phalanges proximalis og
intermedius
- bandagering: sambandagering med tape i 3 uger
- amb.-kontrol: ingen
Udislocerede frakturer i phalanges distalis
- bandagering: Carstam- eller Zimmer-skinne i 3 uger
- amb.-kontrol: ingen
Dislocerede frakturer
- lejring: den opererede arm eleveres