Fractura pertrochanterica femoris

Fractura pertrochanterica femoris: S72.1

Forekomst

• direkte traumer kan der optræde fraktur alene lokaliseret til trochanter (man skal dog være opmærksom på, at disse frakturer kan være led i en lateral collum femoris fraktur)

Typer

• frakturerne inddeles i henhold til Jensen & Michaelsen

Undersøgelse

• rtg. af hofteled i 2 planer
• præOP: Hb, væsketal, type, BAS-test, urin-stix

Behandling

• thromboseprofylakse: Klexane 40 mg s.c. x 1
• antibiotisk profylakse: Diclocil 1 g i.v. præOP

DHS: NFJ61

• udisloceret fraktur eller afsprængning af små knoglestykker kan ptt. behandles ambulant. Ptt. medgives 2 krykkestokke for at aflaste mest muligt
• afsprængning af større knoglestykker - specielt hvis der er stor dislokation - indlægges ptt. mhp. operativ fixation den følgende dag (evt. førstkommende hverdag)
• ved OP blotlægges frakturstedet. Frakturen reponeres og der fixeres med spongiosaskrue eller evt. knoglesutur. Frakturstillingen er underordnet men det er vigtigt, at trochanter trækkes distalt. Derved sikres funktionen af musculus glutæus medius
• behandlingen foregår i generel anæstesi (evt. spinalanæstesi)
• sygemelding: oftest 3 mdr.

Efterbehandling

• bandagering: stor, tør forbinding
• lejring: rygleje med abduceret ben (sandposer eller pølle)
• fjernelse af sugedræn: 2.-3. d
• forbindingsskift: 5. d (der pålægges en mindre forbinding)
• suturfj.: 14. d
• rtg.-kontrol: 2, 4 og 8 uger
• fysioterapi: der startes straks aktive øvelser af ankelled. Der foretages selvspændingsøvelser omkring knæ og hofte, idet man dog primært undlader optræning af hofte abductorer (risiko for dislokation af trochanterfragmentet).
• ergoterapi: beskæftigelsesterapi kan komme på tale
• e.l.s.: 1 uge
• e.l. med støtte: 1-2 uger. Ptt. skal have 2 krykkestokke (evt. gangstativ)
• amb. kontrol i afd.:
  • 4 og 8 uger efter indlæggelsen
  • der tages rtg.-kontrol og kontrol af gangfunktion
  • optræning kan være nødvendig
  • yderligere kontrol kan foregå hos e.l.