Fractura supracondyloidea humeri (børn)

Fractura humeri, extremitas distalis: S42.4

Undersøgelse

• puls i a. radialis (a. brachialis)
• motoriske funktion i hånden, n. ulnaris og n. medianus
• rtg. af albue i 2 planer

Fund

• ret hyppig
• oftest tværfraktur, hvor distale fragment er vinklet, sideforskudt og roteret

Behandling

• udisloceret supracondylær fraktur, eller der er meget ringe dislokation samt normal puls:
  • indlægges barnet, og der anlægges høj vinket (dorsal) gipsskinne

K-tråde: NBJ41 skinne+skruer: NBJ61

• alle dislocerede tilfælde indlægges ptt. (ved manglende puls handles hurtigt!)
  1. der udføres akut reposition (ublodig og blodig reposition udføres i generel anæstesi)
  2. lykkes repositionen ikke efter 2 forsøg udføres osteosyntese med Kirschnertråde
     • Kirschnertrådene indbores fra humerus-epicondylerne så de krydser hinanden. Fra radialsiden kan dette ske percutant fra ulnarsiden anlægges incision, så man kan sikre sig nervus ulnaris forløb
     • det er muligt med Kirschnertråden at ophæve en mindre rotations fejlstilling under indboringen. Brug gennemlysningsapparat
     • er der manglende eller svag radialispuls foretages "superakut" osteosyntese. I langt de fleste tilfælde vil cirkulationen herefter vende tilbage. Skulle det modsatte være tilfældet, kontaktes karkirurgisk afd.

Efterbehandling

Udisloceret fraktur

• bandagering: høj gipsskinne (bandagen skal give mulighed for at palpere a. radialis) i 3 uger
• rtg.-kontrol: 1 og 2 uger
• fjernelse af gips: efter 3 uger
• fysioterapi: sjældent indiceret (barnet leger sig normalt til bevægelighed)
• amb.-kontrol i afd.: 1 og 2 uger

Ved sidste kontrol sikrer man sig, at der er opheling i knoglen, før bandagen fjernes. Yderligere kontrol kan blive nødvendig. Når opheling er verificeret aftales indlæggelse til fjernelse af Kirschnertråde. Kirschnertrådene må almindeligvis fjernes i generel anæstesi.