Hasemuskelforlængelse,
proksimal (elongatio mm. ischiocruralis proximalis)
Indikation
- funktionel
ekstensionsdefekt af knæene på > 60° ved hurtig bevægelse
(undersøges på 90° flekteret hofte). Ved den
proksimale forlængelse opnås også en bedre
siddestilling. Der må højst være 5° organisk strækkemangel
i knæet. Glutealmuskler skal være velfungerende
- ved > 20°
hoftefleksionskontraktur begynder man med iliopsoas
tenotomi
- ved spidsfod gøres
samtidig Achillesseneforlængelse
Behandling
- bugleje med stor
sandpose under bækkenet. Frie ben, der afdækkes til højt
på femur. Elektrokoagulation
- tværincision i
sulcus infranatis. Gluteus maximus holdes lateralt.
Hamstrings isoleres stumpt medialt og lateralt, hvor n.
ischiaticus føles i dybden
- muskulaturen gennemskæres
tæt på tuber ischii. De 2 sener gennemskæres 7 cm
distalt herfor
- seneenderne forenes
med muskelbugen med 2-0 dexon. Når knæet ekstenderes
skal senerne strammes
- hvis m. gracilis
samtidig skal forlænges gøres det distalt, ovenfor knæet
Efterbehandling
- bandagering:
Deltalite knækapsel, evt. inkl. fødder, i 2 uger
- lejring og belastning:
- fladt i
sengen. Bugleje 2 x ½ time dagligt med højt løftede
ben for at udstrække hoftefleksorer. Sidde med
rygstøtte og strakte ben fra 2. døgn
- 1 uge: må
belaste med mere støtte end før OP
- øvelser: daglige
udstrækninger af hamstrings. Styrketræning af
quadriceps og udstrækning af hofteflexorer
- amb.-kontrol:
- 2 uger:
suturfj.
- 6 mdr.:
klinisk kontrol
110497/SS