Lumbal ryglidelse (behandling efter operation)

PræOP

• ptt. instrueres i åndedrætsøvelser, vendeteknik en bloc samt at rejse sig til siddende stilling via sideliggende stilling
• efter myelografi er ptt. t.l. siddende mindst 6 h

PostOP

• ilangt de fleste tilfælde vil OP ikke ændre ved rygsøjlens stabilitet. Det overordnede princip for al efterbehandlinger, at ptt. skal lade sig vejlede af sine smerter, så han/hun undgår aktiviteter, som fremkalder smerter
• ptt. kommer sædvanligvis op dagen efter OP; undtagelsesvis samme dag, hvis ptt. ikke kan lade vandet i liggende stilling. Ved ændrede forholdsregler dikterer operatøren disse i journalen, der derfor skal være gennemgået inden for det første døgn. Hvis der er duralæsion, kræves almindeligvis sengeleje i længere tid (3-5 d), et tidsrum, der specificeret af operatøren i journalen

Lejring

• sengen forbliver vandret, evt. med det lille hovedgærde eleveret. Rygleje opleves ofte ubehageligt de første par dage efter OP, og enkelte patienter vil føle sig bedre tilpas i rygleje ved placering af en lille pude under knæene i de første dage. Sædvanligvis foretrækkes sideleje , evt. med en pude mellem knæene og pude til støtte af lænden eller liggende stilling på maven, evt. med pude under denne
• det er hyppigt, at ptt. klager over smerter i hofterne under sengelejet, hvilket er et normalt fænomen
• toiletsædet forsynes de første par dage med forhøjelse

Fodtøj

• tøfler og andet fodtøj uden hælkappe undgås, evt. benyttes bare fødder eller strømpesokker de første par dage og hurtigst muligt herefter en let travesko
• siddende stilling er den mest belastende for ryggen og indskrænkes de første dage mest muligt. Spisning foregår liggende eller stående med klappen på sengebordet slået højt op de første par dage
• omkring 4. d begynder ptt. at sidde, efter at fysioterapeuten har instrueret i den siddende stilling, først på spisestuestol. Varigheden efter stillesidden må afpasses efter tilstanden, i begyndelsen få minutter ad gangen. Det vigtigste er at skifte hyppigt mellem gang, siddende og liggende stilling

Overflytning/udskrivning

• ptt., som kommer fra andet sygehus's fysiurgiske eller neurologiske afdeling, bliver sædvanligvis tilbageflyttet 3 eller 4 d efter OP
• ptt., som færdigbehandles i afd. kan ofte udskrives til hjemmet umiddelbart efter suturfjernelse 8. d. Forinden har ptt. været til kontrol hos fysiurgisk læge
• samtidig er amb. kontrol på fysiurgisk afd. aftalt til 1 måned efter OP. Ved behov (fx. svære pareser og/eller myogene forandringer) kan indlæggelsestiden forlænges
• ved indlæggelsen har ptt. fået udleveret Husholdningsrådets pjece "Arbejdsbevægelser", og efter OP har fysioterapeut givet kort instruktion i løfteteknik og indøvet hjemmeprogram
• hjemtransport foregår sædvanligvis liggende

Tiden inden amb. fysiurgisk kontrol

• igen gælder princippet, at pt. skal "lytte til sin ryg" og undgå aktiviteter, som giver smerter. Det er ikke unormalt at have smerter i ryg eller ben de første uger efter operationen, men de aftager sædvanligvis med tiden. Det anbefales at hvile liggende en eller flere gange dagligt á ca. 20 min.
• følgende aktiviteter kan fremkalde smerte og bør undgås: løft af tunge genstande, asymmetriske løft, tungere arbejde såsom havearbejde, støvsugning, vinduespudsning o. lign., samt visse belastende sportsgrene
• bus/bilkørsel indskrænkes så vidt muligt. Buskørsel bør altid foregå siddende. Forudsat at parese eller lignende ikke gør det uforsvarligt at køre bil, skal man ved bilkørsel altid benytte sikkerhedssele, som fører ikke sidde for langt fra instrumentbrættet, ikke køre for lange ture og lave hyppige ophold, hvor man stiger ud af bilen og bevæger sig
• idet hele taget skal aktivitetsniveauet tilpasses individuelt. Nogle vil fx. tåle cykling, andre ikke. Traveture i bakket terræn og trappestigning er god styrketræning for benene og bedre konditionen. Ved svømning bør brystsvømning indskrænkes pga. det statiske arbejde ved lændelordoseringen. Seksuel aktivitet tilpasses ligeledes efter ens smerter
• ved fysiurgisk kontrol 1 måned efter OP tilbydes rygskole, og der tages stilling til genoptagelse af arbejde og andre aktiviteter
• mange ptt. kan på dette tidspunkt genoptage lettere arbejde, medens det vil være mere usædvanligt, at arbejdet genoptages inden denne kontrol