Patellectomi (svær destruktiv lidelse i femoro-patellarleddet)

Indikation

• kan være indiceret ved lokaliseret artrose i femoropatellarleddet eller ved chondromalacia patellae, hvor al anden behandling har været forsøgt
• kommer også på tale ved følgetilstande efter patellafraktur

Undersøgelse

• rtg. af knæ i 2 planer + tangentialoptagelse af patella
• lab.US: præOP

Behandling

• medial parapatellar incision. Kapselapparatet på forsiden af patella spaltes på langs. Patella flækkes på langs med osteotom, herefter skrælles de 2 patellahalvdele ud subperiostalt. Herefter foretages duplikering af strækkeapparatet. Der indlægges 1 sugedræn
• indgrebet udføres i generel anæstesi og blodtomhed
• indlæggelse (ca.): 8-9 d
• sygemelding (ca.): 2-3 mdr.

Efterbehandling

• bandagering: frit på Kinetec maskinen i 20 graders fleksion. (Don Joy-skinne fikseret i 20 graders fleksion)
• lejring: Kinetec maskine
• fjernelse af sugedræn: ved mindre end 20 ml
• forbindingsskift: ved behov
• suturfj.: 14 d
• fjernelse af skinne: ca. 6 uger når der er sufficient quadricepskraft
• fysioterapi: fra første dag aktive bevægelser af ankel og fod samt lette isometriske quadricepsøvelser. Gerne i området 0-90 grader fra l. dag ubelastede bevægeøvelser i Kinetec-maskine. Efter udskrivelsen træner ptt. flere gange dagligt uden skinne
• e.l.s.: ved ro i benet
• e.l. med støtte: ved ro i benet. Ptt. må støtte let og anvende 2 krykkestokke med skinnen fikseret i 20 grader, gerne fuld støtte. Efter 3 uger når quadriceps er stærk stilles skinnen gradvist frit
• amb. i afd.: suturfj. 14 d, skrives henvisning til fys. Optræningen bør ledes af fysioterapeut, efter 6 uger fjernes skinnen