Pyridostigmin-growth-hormone-releasing-hormone test

Indikation

mistanke om væksthormonmangel (anden test efter insulinhypoglykæmi-test eller første test, hvor insulinhypoglykæmi-test er kontraindiceret)

ingen absolutte kontraindikationer
forsigtighed (pyridostigmin) hos ptt. med astma, epilepsi, hypotension, hjerteinsufficiens (bradykardi) og hos ptt. med mekanisk tarmpassagehindring og ureterpassagehinding

under testen må ptt. ikke spise, ryge eller sove, men gerne drikke vand
foretages på dagafsnit F0652; normalt start kl. 8; varighed 3½ h
8.00 (-120 min) iv.-adgang etableres
9.00 (-60 min) Pyridostigmin (Mestinon) 60 mg, 2 tbl
10.00 (0 min) GHRH (somatorelin, Somatrel) 1 µg/kg som iv. bolus
11.30 (+90 min) Testen slut
Blodprøver til måling af P-GH tages tiderne -120, -60 (før pyridostigmin), 0 (før GHRH), +20, +30, +60 og +90 min

efter indgift af GHRH får omkring halvdelen af ptt. let utilpashed med flushing og ændring af smags- og lugtesans, der optræder inden for de første min og svinder igen efter yderligere et par min
efter indgift af pyridostigmin får omrkring 10% af ptt. forbigående mave-tarmbesvær med halsbrand og meteorisme, og enkelte af disse får også forbigående kvalme og diarre; omkring 10% får forbigående fibrillære muskeltrækninger (tics)
når testen er foretaget, kan ptt. spise og tage hjem uden yderligere observation

stigning i GH til under 16-20 mU/l (8-10 ng/ml) er udtryk for GH-mangel
nedre referencegrænse for maksimal stigning i GH er 42 mU/l hos 20-60 årige normalpersoner og formentlig lavere hos ældre normalpersoner

Kilde