Ruptura ligamenti collaterale mediale genus (akut)

Distorsio ligamenti collateralis et lateralis: S83.4

Typer

• partielle læsioner uden sideløshed eller ansamling med lokal ømhed over ligamentets forløb
• læsioner med sideløshed (evt. vurderet efter lokal bedøvelse). Knæet stabilt på strakt knæ
• betydelig valgusløshed, også på straks knæ. Ansamling. Stabiliteten vil i nogle tilfælde først kunne vurderes under generel anæstesi, hvor der samtidig foretages artroskopi for at udelukke samtidige læsioner af ACL og menisk

Undersøgelse

• sideløshed i knæ (evt. US i LA)
• rtg. af knæ i 2 planer
• lab.US: evt. præOP

Behandling

• klinisk mistanke uden sikker løshed: ambulant med Don Joy og klinisk kontrol 2 uger senere i amb.
• ved sideløshed uden / med minimal medial menisklæsion: Don Joy-skinne i 4-6 uger med indskrænket bevægelighed (fx. 0-15° i 2 uger, 0-60° i 4 uger), derefter optræning
• ved sideløshed med større medial menisklæsion: Don Joy-skinne og indkaldelse til amb.-kontrol med evt. artroskopi subakut
• betydelig løshed også på strakt knæ: indlægges subakut til artroskopi. Incision over ligamentets forløb. Læsionen lokaliseres (dybe og overfladiske del af ligamentet). Rupturer i substansen sutureres med kraftig absorberbar sutur. Ved afløsning proximalt eller distalt (evt. under pes anserinus) reinsereres ligamentet ved hjælp af Richards krampe. OP foretages i generel anæstesi og blodtomhed. Don Joy-skinne med knæet fikseret i 30 fleksion i 3 uger herefter fri bevægelighed og henvisning til fys. Kirschner-skinne
• indlæggelse (ca.).: 3-4 d
• sygemelding (ca.): 2 mdr.

Efterbehandling

• bandagering: Don Joy-skinne
• lejring: Kirschner-skinne
• antibiotika
• forbindingsskift: ved behov
• suturfj.: 2 uger
• fjernelse af skinne: 6 uger
• fysioterapi: ptt. instrueres i isometriske quadricepsøvelser og bevægelser af ankelled. Efter 3 uger trænes bevægelighed. Der må trænes med fuld belastning på flekteret knæ. Ved samtidig læsion af ACL retter træningen sig herefter.
• e.l.s. og e.l. med og uden støtte: når der er ro
• sociale foranstaltninger: evt. behov for skolekørsel noteres i journal
• amb. kontrol i afd.: suturfj. efter 2 uger. Henvisning skrives til fys.