Spirometri

Formål Reversibilitetstest med bronchiedilaterende midler Steroid reversibilitetstest

Formål:

• vurdering af grad af reversibilitet og optimal ventilationskapacitet efter bronkodilatator og evt. steroid-behandling ved obstruktiv ventilatorisk insufficiens

Reversibilitetstest med bronchiedilaterende midler

Begrænsning Henvisning Forberedelse Vurdering

Begrænsning:

• spirometri skal gentages under behandling ved udskrivelsen eller ambulant
• ved manglende reversibilitet må behovet for bronkiedilaterende behandling vurderes meget kritisk for at undgå urimelig og kostbar overbehandling; gentag evt. US efter medicinfri periode

Henvisning:

• US rekvireres per telefon hos sygeplejerskerne i Lungemedicinsk Ambulatorium, Hillerød

Forberedelse:

• ptt. må ikke have brugt bronkiedilaterende medicin som inhalationspræparat seneste 6 h før US; effekten af po.-præparationer alene er relativ beskeden og pausen ikke nødvendig; de dårligste ptt. kan få inhalation om morgenen og US sidst på formiddagen
• evt. steroidbehandling lades urørt

Vurdering:

• reversibiliteten udtrykkes i absolutte værdier - ikke %:
• FEV₁-stigning > 250 ml kan tages som udtryk for farmakaeffekt; FVC-stigning > 250 ml er signifikant
• ved vurdering af evt. additiv effekt må man også kræve ovenstående absolutte ændringer fra 30.-60. minut af US
• kontrolspirometri i god tid før udskrivelse og evt. ambulant mhp. behandlingsændringer evt. reduktion og fornyet kontroispirometri

Steroid reversibilitetstest

Indikation Procedure Tolkning

Indikation:

• po.-steroid-behandling er indiceret som terapeutisk forsøg ved obstruktiv ventilatorisk insufficiens som ikke ophæves ved inhalation af bronkiedilatator

Procedure:

• gennemføres i lungemedicinsk amb.

Tolkning:

• øgning af PEF > 150 l/min og/eller øgning af FEV₁ og/eller FVC > 0,5 : umiddelbar kontinuerlig inhalationsbehandling med steroid startes med:
  • Becodisk Forte R 0,8 mg x 2 d
  • Prednisolon aftrappes med ca. 5 mg/3. d til sep
  • PEF-monitorering og asthmadagbog fortsættes
  • kontrol kan evt. overgå til el. eller i lungemedicinsk amb efter 2 mdr
• øgning af PEF < 150 l/min og øgning af FEV₁ og FVC < 0,5 l, men > 0,25 l berettiger til forsøg med inhalationsbehandling som ovenfor skitseret
• øgning af FEV₁ og FVC < 0,25 liter afgiver ikke indikation for fortsat steroidbehandling; seponer prednisolon og gentag spirometri efter 2-4 uger

Kilde

• Medicinsk instruks afdeling F, Hillerød, 1999