Subtaloartrodese (smertefulde lidelser i subtalare led)

Patogenese

• oftest om følger efter calcaneusfraktur

Undersøgelse

• rtg. af fod og fodled i 2 planer
• lab.US: præOP

Behandling

Indikation

• ved smerter i bagfoden som følge af subtaloarthrose
• udvokset og under 60 år
• gode fodpulse
• langt, bueformet snit på lateralsiden af foden hen under laterale malleol og op langs Achillessenen. Peronæus-senerne spaltes z-formet. Sinus tarsi åbnes og renses op. Herefter åbnes calcaneo-cuboidealleddet og talo-navicularleddet. Ligamenterne mellem talus og calcaneus gennemskæres. Herefter kan foden "åbnes" ved meget kraftig supination. Brusken på de afdækkede ledflader afmejsles. Foden reponeres, og stillingen fikseres med et knoglesøm, der går gennem calcaneus og op i talus. Der indlægges 1 sugedræn. Der foretages lagvis sutur. Der anlægges cirkulær crusgips
• OP udføres i generel anæstesi og blodtomhed
• indlæggelse: 6-8 d
• sygemelding: oftest 3-4 mdr.

Efterbehandling

• bandagering: cirkulær crusgips
• lejring: benet lejres pa Braun's skinne de første to døgn. Herefter elevation af fodenden
• antibiotika
• fjernelse af sugedræn: 2-3 d
• suturfj.: 6 uger
• rtg.-kontrol: postOP, 6 og 12 uger
• fjernelse af gips: 6 uger
• fysioterapi: der gives gangtræning med 2 krykkestokke samt bevægeøvelser af tæer og knæ
• e.l.s. og e.l. uden støtte: 4.-5. d
• e.l. med støtte: 6 uger
• sociale foranstaltninger: kan være nødvendige i lang sygemeldingsperiode
• amb. kontrol i afd.:
  • 6 uger
  • gips og knoglesøm fjernes
  • der anlægges crus-gågips. Denne gips skal ligge i yderligere 6 uger hvorefter den fjernes ambulant, og der iværksættes genoptræning
  • yderligere kontrol kan foregå hos e.l. - evt. i afd.