Synovektomi (ved synovialissvulst i knæet)

Andre reaktive artritter: M02.8 Purulent artrit uden specifikation: M00.9

Ætiologi og patogenese

• hyppigste årsag er synovit pga. rheumatoid arthrit. Andre indikationer er sjældne (fx. 'kronisk' septisk arthrit ved manglende effekt af sædvanlige behandling, efter ca. 5 d)
• ved rheumatoid arthrit skal der være nogenlunde god brusk. Er brusken dårlig, er behandlingen knæalloplastik

Undersøgelse

• rtg. af knæ i 2 planer (+ belastningsbilleder)
• lab.US: præOP

Behandling

• præOP fysioterapi: instruktion i quadricepsøvelser
• antibiotika: efter ordination

total artroskopisk: NGF01 total åben: NGF02 partiel artroskopisk: NGF11

• mediale præpatellart snit. Synovectomien foretages så langt bagud, medialt og lateralt som muligt. Knæets strukturer inspiceres, og deres tilstand noteres i journalen. Der indlægges sugedræn. Sene og fascie sutureres med tætstillede knudesuturer. Indgrebet udføres i generel anæstesi og blodtomhed
• eventuelt epidural postoperativ smertebehandling efter aftalt med narkoselægen
• Kinetec-maskine som straks indstilles til bevægeligheden 0° - 90°. Cryo-coff
• indlæggelse (ca.): 10 d
• sygemelding (ca.): 10-12 uger

Efterbehandling

• bandagering: Tegaderm. Elastikbind fra tæer til under knæet
• lejring: elektrisk knæmaskine
• fjernelse af sugedræn: 20 ml, tidligst 3. d
• forbindingsskift: ved behov
• suturfj.: 14. d
• fysioterapi: på OP-dagen efter OP bevæges knæet gang 0° - 90° på skinnen. De følgende dage bevæges 0° - 60° 3 x 15 min. på knæmaskinen. Herefter stigning efter reaktion. Der startes aktive quadricepsøvelser. Det er vigtigt at nå en bevægelighed 0° - 90° for at undgå adhærencer. Modsat vil en for aggressiv optræning kunne medføre større ansamling. Udskrives, når knæet kan flekteres 90° .Udskrives evt. med knæmaskine
• e.l.s. og e.l. med støtte: når der er ro i benet
• sociale foranstaltninger: kan komme på tale
• amb. kontrol i afd.: suturfjernelse 14. dag og henvisning til fys.