Talocrural artrodese (smertefulde lidelser i talocruralled)

Arthrosis primaria i andre led: M19.0

Indikation

• oftest ved senfølger efter frakturer, der har involveret talocruralleddet eller ved idiopatisk artrose i samme led
• OP anvendes sædvanligvis ikke ved polyartikulære lidelser
• kan kombineres med subtaloartrodese

Undersøgelse

• rtg. af fodled i 2 planer

Behandling

m. intern fixation: NGH40 m. extern fixation: NGH50

• antibiotika: præOP
• extern fiksation (Monotube) anlægges med to pinde gennem tibia og 2 pinde gennem talus. Monotupe påsættes og fastspændes efter foden er rettet op (husk hælspring). Herefter forreste bred artrotomi af talocruralleddet. Brusk, sclerotisk knogle og interponeret bløddele fjernes. Evt. korrektion af den eksterne fiksation kan være nødvendig. Knogletransplantation med spongiøs knogle fra Crista Iliaca foretages. Der anlægges kompression i Monotuben. Der anlægges sugedræn
• OP udføres i GA eller spinalanalgesi og blodtomhed
• indlæggelse: 8-9 d
• sygemelding: op til 12-15 uger

Efterbehandling

• bandagering: tør forbinding
• lejring: benet lejres pa Braun's skinne i ca. 4 dage. Herefter fri lejring
• antibiotika: kun efter ordination (se dog behandlingsmetode)
• fjernelse af sugedræn: 2-3 d
• suturfj.: 2 uger
• rtg.-kontrol: postOP, 6 og 12 uger
• fysioterapi: der gives instruktion i bevægeøvelser og gangøvelser med 2 krykkestokke
• e.l.s.: 5. d
• e.l. uden støtte: 5. d
• e.l. med støtte: 6 uger
• amb. kontrol i afd.:
  • 2, 6 og 12 uger
  • efter 6 uger anlægges dynamisk kompression i Monotuben og ptt. må begynde at støtte
  • efter ca. 12 uger forventes radiologisk god ophelingstendens
  • snarest efterfølgende indlægges ptt. for at få fjernet den eksterne fiksation
  • systematisk optræning aftales inden udskrivelse