Variant angina pectoris (Prinzemetals angina)

Definition Ætiologi, forekomst og disponerende faktorer Symptomer og fund Diagnose og differentialdiagnose Behandling Prognose

Definition

• anfald af hvileangina ledsaget af udtalt ST-elevation i flere EKG-afledninger

Ætiologi, forekomst og disponerende faktorer

• episodisk, vasospastisk koronararterieokklusion
• sjælden form, som ses hyppigst hos yngre
• cigaretforbrug og især kokainmisbrug disponerer
• hyppigst ved tilstedeværende koronararteriosclerose

Symptomer og fund

• anfald af angina pectoris i hvile med døgnvariation (ofte sidst på natten eller meget tidlig morgen)
• anfald kortvarige (1-5 min) og svinder under nitroglycerin subling.
• EKG: uden for anfald oftest helt normalt; under anfald tegn på transmural iskæmi

Diagnose og differentialdiagnose

• EKG under anfald påviser massiv ST-elevation i flere EKG-afledninger
• ustabil angina pectoris kan i visse tilfælde immitere dette

Behandling

Under anfald

• nitroglycerin eller nifedipin subling. (evt. iv. nitroglycerin)

Forebyggelse

• Ca-antagonist eller langtidsvirkende nitratpræperater
• koronararteriografi mhp. evt. revaskularisering

Prognose

• uden behandling er årlig dødelighed på 10-20% (pga. komplicerende arytmi eller AMI)
• med behandling er prognosen god (varierer med underliggende arteriosclerose)

Kilde:

• Lorenzen, I. et al, Medicinsk Kompendium Lommebog, 2. udgave, 2000

300102/AW