Vena cava superior syndrom (Stokes krave)

Patogenese Undersøgelser Komplikationer Behandling

Patogenese

• skyldes obstrueret flow gennem v. cava superior, hyppigst pga. maligne sygdomme i mediastinum (lungecancer, især småcellet carcinom og maligne lymfomer), men benigne tumorer og thrombose kan også være årsagen

Undersøgelser

• mediastinoskopi, såfremt diagnosen ikke kan opnås ved fx. bronkoskopi
• biopsi fra forstørret halsglandel eller lignende
• sternotomi eller endog thoracotomi skal haves in mente, da grundliggende diagnose, inklusive histologisk klassifikation, er essentiel

Komplikationer

• risikoen ved invasiv diagnostik er traditionelt overvurderet, selv ved mediastinoskopi er komplikationsfrekvensen under 10%
• Stokes krave er ikke i sig selv livstruende pga. fx. hjerneødem, kramper eller luftvejsødem

Behandling

• palliativ behandling er observation, diuretika og morfinmikstur
• prednisolon bør ikke benyttes (med mindre patienten har kendt malignt lymfom)

Kilde

• Medicinsk instruks afdeling F, Hillerød, 1999