Nervus ulnaris neuropati (ulnaris parese, kubital tunnel syndrom, perifibrosis n. ulnaris, 'klohånd')

Laesio traumatica nervi ulnaris regionis antebrachii: S54.0

Se også carpaltunnel-syndrom

Ætiologi

• idiopatisk (50%)
• følgevirkning efter fraktur (kan optræde symptomer mange år efter en fraktur)
• efter tryk (kompression hos sengeliggende ptt. og i forbindelse med OP)
• efter gentagne små traumer

Symptomer

Kompression/affektion af n. ulnaris ved albuen

• 'klohånd'
• debut: initialt paræstesier (evt. fremprovokeret ved gentagne bevægelser i/eller tryk omkring albue-området), smerter, kraftnedsættelse af håndgreb eller affektion af finere fingerbevægelser
• lammelse af underarmens ulnaris-innerverede muskulatur
• lammelse af fingerspredning, af 5. fingers abduktion og ptt. kan ikke holde et papir mellem 1. og 5. finger (lammelse af 1. fingers adduktion)
• atrofi af interosserne og hypotenar
• nedsat sensibilitet på 5. og halvdelen af 4. finger samt den ulnare del af hånden

Kompression/affektion af n. ulnaris ved håndleddet (i Guyon's kanal):

• kun volare symptomer i hånden
  • motoriske: atrofi af hypotenars muskulatur
  • sjældent sensoriske: smerter, paræstesier og sensibilitetstab svt. 4. og 5. finger og ulnare side af hånden

OBS:

• rodkompression: af C8 er der ofte nakke-skulder-smerter og de motoriske og sensoriske udfald har et radikulært præg
• medullære sygdomme: kan begynde assymmetriskt eller med symptomer fra håndens ulnare del
• apikal lungetumor: ledsages ofte af Horners syndrom

Undersøgelse

• rtg. af albuen i 2 planer + columna cervicalis i 2 planer
• motoriske og sensoriske udfald
• evt. nerveledningshastighed (i sulcus n. ulnaris)

Behandling

• OP er kun sjældent indiceret (flere OP-former er uden sikker effekt især ved sværere udfald)

Forebyggelse

• undgå småtraumer fx. ved brug af skrivebordsstol uden armlæn

Prognose

• kortvarige eller lettere symptomer: god
• persisterende symptomer og/eller varierende motoriske udfald: dårlig prognose

Kilde

• Medicinsk Kompendium, Lorenzen, I. et al., 14. udgave, 1994

230401/AW