Peak flow

Indikationer Procedure Monitorering af sygdom og kontrol Begrænsninger

Indikationer

• diagnostik af asthma bronchiale, påvisning af accentuerede døgnsvingninger og/eller markante stigninger under steroidbehandling
• påvisning af erhvervsasthma med monitorering under arbejde og i lange arbejdsfri perioder
• monitorering af sygdomsaktivitet ambulant mhp. selvstyring af behandling

NB: husk faresignaler og konsekvens!!

Procedure

• målingerne bør udføres på faste tidspunkter for at undgå støj fra døgnvariation fra dag til dag fx.
• PEF måles straks ptt. vågner om morgenen - før inhalationsmedicin - og evt. gentaget ca. 30 min efter beta₂-adrenerg inhalation
• samme procedure om aftenen
• ved mistanke om erhvervs-asthma suppleres med i arbejdstiden, fx. x 4 dgl.
• hver ptt sit Peak Flowmeter (der kan være relativ stor variation fra apparat til apparat; vær opmærksom på dette når der skiftes PEF-rør)

Monitorering af sygdom og kontrol

Asthma-ptt. skal altid have PEF-apparat og asthmadagbog (især efter indlæggelse med anfald). Kontrol efter vurdering

• PEF målt ved optimal behandling tages som standard (PEF_MAX)
  • ved PEF > 80% af PEF_MAX skal ptt. fortsæt evt. nedsæt steroid-dosis langsomt med nogle ugers mellemrum
  • ved PEF < 80% af PEF_MAX skal ptt. fordoble steroid-dosis
  • ved PEF < 50% af PEF_MAX skal ptt. kontakte læge evt. akut og evt. starte prednisolon-tabletter

Begrænsninger:

• ved kronisk obstruktiv ventilatorisk insufficiens, specielt med emfysem er værdien af PEF-monitorering begrænset (der kan være betydelige stigninger i FEV₁ og FVC trods uændrede PEF-værdier) - istedet udføres spirometri
• ved dominerende perifer luftvejsobstruktion ved asthma bronchiale kan PEF være forbavsende højt trods tachypnø, tachycardi samt hypoksi; tilstanden sjælden som akut manifestation; forandringerne påvises ved spirometri
• svigtende kooperation medfører stor variation (oftest udtryk for dårlig instruktion)

Kilde

• Medicinsk instruks afdeling F, Hillerød, 1999