Venstresidigt grenblok

Definition Forekomst, patogenese og klinik Symptomer Fund Differentialdiagnoser

Definition

• afbrydelse af venstre anteriore og posteriore fasikel af det venstre ledningsbundt

Forekomst, patogenese og klinik

Fuldstændigt grenblok

• sjældent fund hos den hjerteraske

• forekommer som hyppig komplikation til AMI (specielt stort forvægs-infarkt) og umuliggør infarkt-diagnosen (udvikling af grenblok efter AMI er et dårlgt prognostiskt tegn)

• ses som tidlig manifestation af ofte svær hjertesygdom (2- eller 3-kars sygdom) samt cardiomyopati

• udvikles ved lidelser, der belaster venstre ventrikkel (fx. hypertension, aortastenose og -insufficiens og hypertrofisk cardiomyopati)

Inkomplet grenblok

• ikke ualmindeligt fund hos raske

• findes konstant ved medfødt atrieseptum-defekt

  • QRS-akse normal ved ASD secundum-type og QRS-akse venstresidig og venstresidigt anteriort fasikelblok ved ostium AV-commune

• findes iøvrigt ved de samme tilstande som det komplette grenblok

Symptomer

• giver ingen symptomer

Fund

Fuldstændigt grenblok

• breddeforøget QRS-komplex (≥0,12 s)

• en smal lille r-tak efterfulgt af en bred mere eller mindre puklet R' i V_5-6 og/eller I

• evt. en bred mere eller mindre opslittet s eller S-tak i V_1-2

Inkomplet grenblok

• QRS-komplexet er ikke breddøget (QRS <0,12 s, ofte 0,10-0,11 s)

• rR' i V_5-6

Differentialdiagnoser

• breddeøget QRS-komplex:

  • WPW syndrom (har kort PQ)

  • ventrikulær arytmi (har ingen P-takker og ofte meget brede/deforme)

Kilde

• Lorenzen, I. et al., Medicinsk Kompendium, 14. udgave, 1994

080202/AW